重症甲型大肠杆菌肺炎一例

基本情况

病变，男性，60 岁，因为咳嗽、咳痰 12 天，痉挛 11 天，于 2018 年 1 月 8 日病情恶化。

既往史：

12 天前（2017-12-28）

病变水土不服后碰到咳嗽、咳杂色痰，生产量少，易咳出，相伴轻度咳嗽、汝、浑身肌肉酸痛。无明显胸闷、头晕、痉挛困难，无恶心呕吐、消化不良、头痛。未疗法。

10 天前（2017-12-30）

11 天前碰到痉挛，心率最多 38℃，相伴畏寒，无黄秋生。诊治当地邻里的医院，查血常规基本短时间（自诉，已为结果），病症「上痉挛道感染」，并得头孢类抗生素（确切不详）静点 2 天，病变咳嗽咳痰减轻，心率恢复短时间。

9 天前（2017-12-31）

病变再次碰到痉挛，心率最多 38.5℃，相伴痉挛困难，痉挛频率加快，食欲不振，力弱等症状。

5 天前（2018-1-3）

病变在当地邻里查胸片：双下肾少许炎症，并得阿奇霉素 0.5 g QD 抗感染，痉挛困难仍进行性减轻。

4 天前（2018-1-4）

病变诊治于中共军队 263 的医院，血常规短时间，胸部 CT：双肾多发磨墙身影，皮下组织下兼有。甲乙流初筛单数，当日转至朝阳的医院急诊科，病症「肾部感染」，并得莫西沙银河+奥司他韦+更是昔洛韦抗感染。

3 天前（2018-1-5）

病变转至东马上门中的医院住院，并得莫西沙银河+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染，痉挛困难症状进一步减轻。结案胸部 CT：双肾磨墙身影影较前明显增多。为进一步疗法总收入中日的医院痉挛与危重症兽医学。

病变自确诊以来，睡眠输，食欲不佳，体重变化不明显，大马上不成行，小马上频繁，小马上生产量短时间。另外，病变乙肝携带帕金森氏症 15 余年，未疗法。

外院 CT：

病情恶化查体及结果

病情恶化查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神输

3.双肾痉挛同音粗，双下肾可及少生产量爆裂同音

4.心腹查体已为明显异常，双下肢不肿

病情恶化检查结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%

2.脏马上常规、人体内功能、心梗四项：均大体上短时间

3.再生全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 免疫细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

气管镜及病原学：

1.镜下可见：铰各段以上气管粘膜面有充血、肿胀，右肾下叶背段少许黄色粘稠痰，并得以合理吸除。于右肾中叶流到生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.鼻咽拭子甲类流感大肠杆菌核糖测定：（+）

3.BALF 甲类流感大肠杆菌核糖测定：（+）

4.BALF 微生物涂片及切片、孢子涂片切片、抗酸涂片及切片、GM 试验、痉挛道合胞大肠杆菌、甲类流感大肠杆菌核糖、原生动物、衣原体及军团菌核糖均单数

病症

根据上述情况，病变主要病症为：甲类流感大肠杆菌结核病；ARDS；甲类肝炎大肠杆菌携带；肝功能损害。

疗法过程