NEJM:方向移动中风治疗单位(MSUs)对急性缺血性中风患者预后的影响

2022-02-07 02:39:42 来源:
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以外急持续性缺血持续性复发患儿的急诊医疗服务(EMS)流程为:急诊救护车寄送复发放射治疗里面心,若CT 显示无脑出血则给以组成员织纤溶酶原溶栓(t-Pa)放射治疗,而特定的肾上腺素大血管闭塞患儿可做血栓摘除 (EVT)放射治疗,复发患儿做溶栓或血栓摘除的时效持续性与患儿生存率显著就其。回转复发放射治疗为单位(MSUs)是装备了CT、远程医疗短剧及检验研究里面心的救护车,执法人员做过专业的复发病人和放射治疗培训,可进行t-Pa和分诊。据悉研究工作执法人员比较了MSUs和EMS对增加复发患儿生存率的负面影响。

本次研究工作为观察持续性、前瞻持续性、多里面心、每周断断续续测试,研究工作执法人员评估了急持续性复发患儿呕吐发作后4.5小时内MSU或EMS管理对生存率的负面影响。研究工作的主要结果是Rankin量表投篮(0-6,投篮越大,患儿生存率越差,投篮0-1表明患儿生存率极好),对于完全符合t-Pa放射治疗准则的患儿,进行加权修改的Rankin量表评分(≥0.91 或1)。

1515名患儿参与研究工作,其里面1047人完全符合t-PA放射治疗准则,617人做MSU,430人做EMS放射治疗。MSU组成员从复发到t-PA放射治疗的里面位时长为72分钟,EMS组成员为108分钟。在完全符合t-PA准则的患儿里面,MSU组成员有97.1%做了t-PA放射治疗,而EMS组成员为79.5%。完全符合t-PA准则的患儿, 90天修改Rankin量表大约投篮如下:MSU组成员为0.72,EMS组成员为0.66(变更后修改Rankin量≥0.91的比值则有2.43)。在完全符合t-PA准则的患儿里面,MSU组成员55.0%的患儿以及EMS组成员44.4%的患儿在90天时的Rankin量表投篮为0或1,表明生存率极好。所有患儿里面,MSU组成员出院时修改Rankin量表的大约投篮为0.57,EMS组成员为0.51(变更后修改Rankin量≥0.91的比值则有1.82)。次要结果全面性MSUs组成员有优势,MSU组成员90天发病率为8.9%,EMS组成员为11.9%。

组成员间完全符合溶栓指标患儿90天生存率歧异

研究工作认为,对于完全符合组成员织纤溶酶原溶栓准则的急持续性缺血持续性复发患儿,做回转复发放射治疗为单位(MSUs)放射治疗在患儿生存率全面性比起常规急诊护理。

原始出处:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

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