手术技巧：需用复位钳完美复位螺旋形股骨转子下骨折

肠骨小马达顶部5cm以内的右腿被称为肠骨马达下右腿，绝大多数的肠骨马达下右腿右腿形态为双锥形，在临床上很难通过嵌入法则拿下良好的右腿登位，而右腿登位不良往往会造成经常出现右腿斜视软骨、右腿不软骨、内浮动断裂等并发症。

在文献美联社及临床工作里面，骨科护士采用Schanz刀具、骨钩、大止血管状、登位管状等基本功能经皮登位治疗法肠骨马达下右腿，但是韩国的Yong-Cheol Yoon护士发现采用上述基本功能仍很难大幅提高较佳的登位效果，因此其采用等分登位管状专用登位双锥形肠骨马达下右腿。其治疗法法则及研究发表在2014年5年底的Injury上。

在2011年10年底至2013年1年底其间作者采用等分登位管状专用登位治疗法10举例肠骨马达下双螺旋右腿，最低年龄61岁（34至91岁）。根据过激方向和右腿块的歪斜法则将症状包含两类。第一类为右腿终点站从左侧之前末后端扩展至顶部后末后端，小马达位于远后端右腿块上，远后端右腿块阻挡近百后端右腿块因此右腿后端不会下垂斜视（三幅1）。这一类的右腿通过等分登位管状这样一来管状夹收在手即可拿下法医学登位。

第二类为右腿终点站从左侧后末后端开始扩展旋转至顶部之前末后端，小马达位于近百后端右腿块上（三幅2），治疗法上在采用等分登位管状之之前并不需要不须忽略右腿近百后端的下垂外旋斜视。

三幅1 60岁年粗大AO32-A1肠骨马达下双螺旋右腿。术里面图例标示出右腿终点站从左侧之前末后端旋转至顶部后末后端，远后端右腿块不利于近百后端右腿块经常出现下垂斜视（第二组症状）。交叉指示需忽略右腿间隔然后才能拿下右腿法医学登位。

三幅2 79岁年粗大AO32-A1同型肠骨马达下右腿。右腿终点站从左侧后末后端旋转至顶部的之前末后端，右腿近百后端依赖于明显的下垂外旋斜视。

第一类症状的动手术法则及技巧

1.症状仰卧位，C同型臂X光图例机放于动手术床对侧。

2.洗涤铺巾之前，通过动车忽略右腿间隔。

3.在之前后位图例下观察右腿终点站情况及评核并不需要恢复的右腿间隔（三幅1），如果右腿短缩不会忽略的话，双锥形右腿时很难被准确登位的。

4.在腿部末后端肠骨小马达高度一段距离上继续做一粗大约5cm孔洞，考虑到肠骨肩部依赖于一定的之前倾角，此孔洞应在肠骨轴终点站稍微靠下一些一段距离。通过该孔洞前期也可以置入髓内裹的下腹部刀具。钝性分离出来阔软骨张乳头和股末后端乳头。

5.通过触诊评核理解双螺旋右腿的歪斜手段，通过动车等法则忽略右腿短缩和旋转斜视自此，从上述孔洞将等分登位管状（Weber管状）平行断开右腿后端，断开时保持一致管状子尖后端嵌入，很慢将管状子挥动并横渡右腿后端，用登位管状夹在手右腿块未完成法医学登位（三幅3）。

6.正侧位C臂图例确认右腿登位情况，断开髓内裹（三幅4）。通过末后端登位的孔洞轻微修改置入髓内裹的下腹部刀具（三幅5）。

三幅3 （A）很慢的挥动管状子翻过右腿后端（B、C）收在手等分登位管状加压右腿后端并使右腿法医学登位。

三幅4 同一症状的术里面之前后位图例，标示出等分管状夹持登位意味著成功置入髓内裹及下腹部刀具

三幅5 通过末后端的孔洞可同时未完成断开等分登位管状和置入下腹部刀具

第二类右腿症状的动手术技巧，双锥形右腿主要位于矢状面。

1.从末后端继续做一这样一来的孔洞断开粗大止血管状夹持右腿近百后端忽略肠骨近百后端的下垂外旋斜视（三幅6）。

2.图例下从之前方继续做部份孔洞，钝性分离出来股四头乳头等乳头肉软组织，断开等分登位管状，不须将等分登位管状靠肠骨末后端脑断开，然后挥动管状子使管状臂横渡右腿终点站，从末后端夹在手登位右腿，特别注意防止损伤甲状腺大脑。

3.登位登位未完成后置入髓内裹（三幅7）。

三幅6 第二类右腿里面的一个病举例，A和B通过粗大止血管状忽略右腿近百后端的下垂外旋斜视，C和D从腿部之前方断开等分登位管状将右腿法医学登位。

三幅7 三幅6里面第二类症状术后10个年底正常位X终点站片标示出右腿软骨

所有症状均拿下法医学登位，右腿对位对终点站良好，术里面嵌入登位连带图例的时间段最低为12分钟（区域6至21分钟）。术后最低肩部干角为±3.17°，右腿最低歪斜从术之前的最低2.2cm降低至术后的0.31cm，10举例症状里面有7举例术后正侧位X终点站右腿后端四个脑均连通。1举例症状在松开等分登位管状后经常出现登位出错（三幅8），虽然右腿后端歪斜明显，但其右腿在术后13个年底时软骨（三幅9）。所有症状最低随访6个年底，所有右腿均软骨，并未经常出现斜视软骨和内浮动失败。

三幅8 术后正侧位X终点站标示出经常出现登位出错，特别注意：下腹部刀具并未保持稳定肠骨肩部里面心

三幅9 正侧位标示出三幅5的症状在术后13个年底时右腿软骨

通过此次研究，作者认为采用等分登位管状专用登位治疗法肠骨马达下双螺旋右腿，和现代的切开登位或者钢丝捆扎相对来说，具备创伤小、节省动手术时间段的特性，但是并不适合右腿后端导致粉碎的马达下右腿，而且在动手术当里面从腿部之前方断开等分登位管状时并不需要特别特别注意不要损伤甲状腺大脑。

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