JNCI：转移性NSCLC患者免疫治疗一定比化学疗法好吗？并不！

膀胱癌时最常见的肝癌死亡主因，估计值全球每年的发病领军为180万，死亡领军为160万。研究工作说明了，没有人致癌驱动基因特异性的非小细胞膀胱癌（NSCLC）蕴藏着大量的体细胞特异性，这些特异性是细菌抗病毒的抗病毒原性目标。

抛弃抗病毒破坏是膀胱癌发展的一个关键机制，并被Hanahan和Weinberg在2011年描述为肝癌的一个新标志。甲状腺细胞和细菌抗病毒两者之间的彼此间通常利于于甲状腺的避免或抗病毒破坏和甲状腺生长两者之间的平衡，但当甲状腺细胞发展到抗病毒脱身时，这些抗病毒系统会克服细菌抗病毒，用抗病毒抑制环境保护自己，并时有发生移到，造成骇人的灾难性。

T细胞上的自然而然凋亡细胞因子1（PD-1）和甲状腺细胞上的自然而然凋亡配体1（PD-L1）两者之间的相互效用在抗病毒脱身中会起着关键性效用。PD-1和PD-L1抑制剂，被特指PD-1截断，早就被并存为晚期NSCLC病变治疗法的标准化学疗法。

一些病变历程了持久的甲状腺质子化，但其他病变没有人获得临床研究工作某种程度，这显眼了识别生物标志物以改善病变可选择的层面。PD-L1在甲状腺细胞上的隐含与否，始终是路透社超过的与PD-1截断的抗病毒甲状腺活性有关。

据悉，来自新西兰悉尼肝癌转化研究工作中会心的专家对MEDLINE、EMBASE的论文顺利进行系统检索，以了解抗病毒PD-1或抗病毒PD-L1单药治疗法移到性NSCLC的必要性，主要WiePD-L1亚组的充分质子化领军（ORR）、1年和2年无重大突破生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据集。

最终共有27项研究工作的9810名病变被纳入。在治疗法违宪的病变中会，PD-1截断比低剂量的好处体现在PD-L1≥50%的病变的ORR，PD-L1≥1%的病变的2年OS，以及未经可选择的病变的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

低剂量或PD-1截断在不同PD-L1亚组的ORR。A）治疗法违宪病变的ORR。B）过去治疗法过的病变的ORR。

实质性系统性揭示，一线PD-1截断治疗法与低剂量相比，如果PD-L1≥50%，则揭示不止更为高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则揭示不止更为高于的ORR、更为高的2年PFS和十分相似的3年OS；如果PD-L1＜1%，则揭示不止更为高于的ORR、十分相似的1年PFS和更为高于的2年OS。

不同PD-L1亚组中会，低剂量或PD-1截断的1年和2年PFS领军。A）治疗法违宪病变的一年PFS。B) 过去拒绝接受过治疗法的病变一年的PFS。C) 未拒绝接受治疗法的病变两年的PFS。D) 过去拒绝接受过治疗法的病变两年的PFS。

此外，在过去治疗法过的病变中会，PD-1截断化学疗法在所有PD-L1亚组中会展现不止与低剂量十分相似或更为优的结果。

综上，PD-L1违宪病变应根据自身情况可选择PD-1截断化学疗法与低剂量。在过去拒绝接受过治疗法的病变中会，PD-1截断化学疗法在所有PD-L1亚组中会提供了比低剂量利于的结果。

参考文献：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.