当心职业黑变病的黑斑突袭

职业黑变病

在黑斑中还有1种是由于工作关系引发的，长时间接触1些引发皮肤炎变的物资引发的，这就是职业黑变病。

职业黑变病(Occupational melanosis) ，本病又称焦油黑变病(Tar melanosis)，苔藓样中毒性黑皮炎(Melanodermatitis toxica lichenoides)。现以职业性黑变病这1名称更加恰当。

【病因学】

职业性黑变病是由于工人长时间接触沥青、煤焦油、石油类产品或长时间吸入这类物资的挥发物而致皮肤慢性炎症，终究产生皮肤色素冷静。

沥青含有刺激皮肤的酚、萘等多种物资

可引发皮炎，沥青所含有的吖啶、蒽等光感物，使皮肤对光线过敏而产生日光性皮炎。特别易产生在包扎、装卸或搬运沥青的工人，数小时内，脸部、颈部、背部及4肢皆可产生皮肤红肿、疼痛、大疱、眼睑皮肿胀，结膜及角膜充血发炎而畏光流泪，甚而有呼吸道刺激症状。有的产生头晕、恶心、疲乏无力等症状。多次产生急性沥青皮炎或是长时间和沥青接触后，产生慢性皮炎，皮肤干燥、苔藓化及继发色素冷静。沥青而至的皮肤黑变病，认为可能由于沥青含有影响黑色素代谢的物资。也会产生皮肤的疣状侵害，极少数病人产生癌变。

煤焦油：

煤焦油同沥青1样，使皮肤光感过敏，暴露部位迅速红肿及疼痛，乃至产生大疱，部份病人可有头痛、恶心、发热等全身症状。长时间接触煤焦油的工人产生色素冷静为焦油黑变病，也可产生苔藓样中毒性黑皮炎(Melano clermutitis toxica lichenoides)，其缘由认为煤焦油含有某些物资有刺激酪氨酸酶的作用，或是脑垂体中刺激黑素细胞内分泌因受刺激而增加分泌的结果。受累部位网状色素斑点，轻度毛细血管扩大，皮肤光亮，易出汗，4肢尤之前臂有很多黑色苔藓样毛囊小丘疹。

长时间用手与石油接触，使手部皮肤干燥粗糙，易产生皲裂，冬季加重。汽油炭黑也可引发色素冷静。

职业性黑变病共同点

职业性黑变病共同点为明显的职业接触史，易产生在暴露部位(脸部、前臂、颈部及4肢)，病发前轻度瘙痒，皮肤水肿性红斑，反复发作后可产生弥漫性或网状色素斑，呈淡褐色至深褐色，同时伴随毛细胞血管扩大，痤疮样侵害，黑色苔藓样毛囊性小丘疹，轻度皮肤萎缩。本病多见于职业男性，多在冬季病发，常伴随头痛、头晕、疲乏无力，食欲不振等全身症状。病理变化与Riehl氏黑变病类似。

【鉴别诊断】

本病应与Riehl氏黑变病、Civatte氏皮肤异色病、色素性化装皮炎、Addison病相鉴别。

(1)Civatte氏皮肤异色病 脸部和颈侧片状网状色素冷静，色素冷静为棕红色或青铜色斑点，密集成网状，网间有萎缩白斑点及毛细血管扩大。皮疹表面光滑，偶见细薄糠屑，无自觉症状，与季节、日光无关。

(2)Addison病 有血压低，血糖低，尿中17-皮质酮含量低，色素冷静为古铜色，多在皱褶处。粘膜受累。

(3)色素性化装品皮炎 产生在脸部化装部位，色素冷静在眼周、鼻两侧、鼻两侧、颊部或额部。边界清楚，呈淡褐色，红褐色或淡黑色，呈弥漫片状或网状，部份病人有轻度瘙痒。

【医治措施】

(1)在使用和生产上述物资的进程中，改进操作方法，尽可能减少接触机会。安装透风、排气、吸尘装备，下降车间中烟尘、粉尘浓度。搬运沥青时，采取必须的防护措施，以夜间及阴天进行动佳。

(2)加强个人防护，穿着工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂。

(3)皮炎重者停止接触，避免日晒。皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷，外擦氧化锌油。全身症状重者

可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物，必要时静脉滴注。维生素C有抑制黑素细胞生成的作用，可给大量维生素C静脉滴注，如维生素C1g加入葡萄糖液内注射，逐日1次，10天为1疗程。并可配合多种维生素医治。

局部医治对色素冷静重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

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