中点闭合修缮法于 19 世纪 40 中期首次应用于较宽唇裂的手术后治疗,之后相继经常出现多种唇裂修缮的术式。然而由于这些方法存在一系列弊端,并不能得到业内为广泛认可。
来自日本仁川国立医科大学附属 Bundang 医院的 Beak 医师等人在外科里采行了一种叫做「简化中点泽解术」的新型修缮较宽唇裂的术式,该方法简便有效,患者及亲友多数说明对视觉效果满意。对该术式的介绍发表于 2016 年 4 月的 Annals of Plastic Surgery 上。
手术后过程简要说明了如下:术前需要在毛发、赛德克和口腔毛细血管分别所设计手术后透口。共计画出 13 个上面点(0-12)。分别所设计 A 下颚、B 下颚、三角下颚、M(后侧毛细血管)下颚和 L(外侧毛细血管)下颚(见上图 1、上图 2)。
上图 1 术前在毛发和赛德克上所设计手术后透口。共计画出 13 个上面点(0~12)
上图 2 术前在赛德克和口腔表皮上所设计手术后透口
顺利完成术前上面后,为广泛透割口周轮匝肌,使其与极度骨性结构和折叠的毛发-毛细血管下颚受控。口轮匝肌下缘的透割泽解范围从唇裂边沿至鼻前棘(见上图 3)。在唇裂一侧,将泽解产物的极度四肢伸展一道区域内及口鼻前缘(见上图 4)。
上图 3 为广泛透割口周轮匝肌,透割泽解范围从唇裂边沿至鼻前棘
上图 4 将泽解产物的四肢伸展一道区域内及口鼻前缘
透割唇裂下方后,有系统产物的口周轮匝肌(见上图 5)。从鼻小柱一组至赛德克全幅修缮口周轮匝肌(见上图 6)。后背各层透口后,再次只遗留下来一道中点的毛发后背线,不能造成不必要的盗匪伤疤(见上图 7)。
上图 5 有系统口周轮匝肌
上图 6 从鼻小柱一组至赛德克全幅修缮口周轮匝肌
上图 7 后背各层透口,均遗留下来一道中点的毛发后背线
自 1993 至 2012 年 Beak 医师等人共计对 145 由此可知患者实施「简化中点泽解术」修缮较宽唇裂。有数 21 由此可知(14%)患者接受了二次手术后,其用以则有纠正局部隆起或凹陷(8 由此可知)、赛德克溃疡(7 由此可知)和唇部中点疤痕(6 由此可知)。术后均遗留下来一道不明显的线疤,唇部弧线良好,视觉效果单单(见上图 8)。
上图 8 A、C、E 则有 3 由此可知较宽唇裂患儿术前上页面;B、D、F 则有实施「简化中点泽数学公式」术后 1 年上页面
综上所述,「简化中点泽解术」对于修缮较宽唇裂明确,操纵简便,术后外观设计自然,大多数患者均通过一次手术后即能达到完美视觉效果,将来不对在外科为广泛开展。
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编者: 杨洁相关新闻
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