神外手术室英语教学：戴上 3D 眼镜 从主任的视角看手术操作

还记得詹姆斯·卡梅隆执导的 3D 喜剧片《阿凡达》给我们随之而来的恢弘壮阔场景吗？近在咫尺的稍微生物、呼啸而过的名闻遐迩毒蛇、过山车般身临其境的美妙好像……3D 技术开发给我们随之而来了前所未有的视觉力道，从此开启了一个新喜剧片视听时代。

而今，3D 技术开发已经日趋应用于到医讲授授课之之中，尤其是内科病理讲授授课，讲授内科的同讲授，你们的福利彩蛋来了。近期发表在 World Neurosurgery 杂志的一项分析之中，匹兹堡大讲授神经系统内科教研室的 Benet 教授等介绍了其所在教研室及实验之中心应用于 3D 相片技术开发开展医讲授授课的宝贵专业知识。

分析者使用专业级的 2D 摄像通过「艺术创作-移位-艺术创作」的步骤开展可视疗程开拍，随后将开拍而得的 2D 相片生成为 3D 相片，疗程参与者及医讲授生戴上 3D 隐形眼镜就可以在疗程现场观看 3D 疗程直播（示意图 1）。

示意图 1 A：疗程室的全景示意图；B：疗程室的平面示意图，显微镜与神经系统导航仪放置于患儿头端左面、术者的左面。2D 相片LED位于患儿的左面，正对着台。3D 相片LED放置于术者的正后方，有足够的内部空间容纳住院医师及医讲授生观摩研读整个疗程过程。除此之外，有一个定时的顶置式 2D 相片LED放置于患儿脚端，外护理人员检视整个疗程过程

在此项分析之中，分析者将术之中的 2D 相片及 3D 相片开展对比，通过以下 3 个发生率，我们来是不是在疗程总括，2D 相片及 3D 相片对病理讲授结构上的展现有何相比较 (注：观看大片时，请戴好 3D 隐形眼镜）。

示意图 2 通过乙状伏后入路渗透到神经系统纤维扁桃体、乙状伏、椎颈动脉以及脊髓神经系统 VII-XII。左示意图为 2D 相片，右示意图为 3D 相片。

在 2D 相片之中，椎颈动脉看起来是正对着在颈椎 C1 段的侧面，而在 3D 相片之中，我们可以清楚地检视到椎颈动脉与颈椎 C1 段长期存在着一定的最远。除此之外，与 2D 相片相对于比，不同脊髓神经系统（VII-XII）之间的相对于内部空间左边彼此间在 3D 相片之中显示得更加普通人。

示意图 3 A、B：鼻内镜下经斜坡入路的病理讲授相片，左示意图为 2D 相片，右示意图为 3D 相片。AICA：神经系统纤维前下颈动脉；BA：基地颈动脉；ICA：颈内颈动脉；IMA：颌内颈动脉；IOn：眶下神经系统；PCA：大脑后颈动脉；Pg：小脑；SCA：神经系统纤维上颈动脉；ON：脊髓系统；VA：椎颈动脉

与 2D 相片对比，3D 相片能够更多地展示出基底颈动脉各个共同点汇入的深度及宏观（如神经系统纤维上颈动脉、大脑后颈动脉、神经系统纤维前下颈动脉）。3D 相片更能值得注意外展神经系统（VI）及神经系统纤维前下颈动脉的内部空间彼此间，在桥廷峡之中，外展神经系统在远处神经系统纤维前下颈动脉的汇入处横跨神经系统纤维前下颈动脉。与此同时，3D 相片也很好地诠释了翼咽神经系统节与颈内颈动脉的内部空间彼此间。

示意图 4 左示意图为 2D 相片，右示意图为 3D 相片副本，患儿为 41 岁的之年过女性，偶发左面身体行走不稳，伴随口语不清。F：呼吸系统CT预设远处基底颈动脉处、左面椎颈动脉、左面主颈动脉及左面后交通颈动脉不具备不同以往的梗阻；A～ E：通过乙状伏后入路，使用游离大隐静脉（星号）将椎颈动脉 V3 段连接至神经系统纤维前下颈动脉，通过搭桥的方式来增加后尿素的血流量，在术后六个月的随访之中，患儿的临床疼痛消失；3D 相片能够更多地彰显脊髓神经系统（XI）与神经系统纤维前下颈动脉的相对于内部空间彼此间，同时普通人地反映了微血管夹以及显微器械的角度以及左边。B、C：与 2D 相片相对于比，3D 相片更多地彰显出导管及缝线与游离大隐静脉的左边彼此间

作者观点

1. 由于 3D 相片技术开发能够提外深宏观的视觉感知效果，能够鼓励我们更多地理解神经系统、微血管、脑组织等病理讲授结构上的内部空间彼此间，因此在神经系统内科科研及成人教育方面不具备不错的应用于前景。

2. 3D 相片技术开发在神经系统内科疗程成人教育之中，能够更高研读效率，缩短研读曲线；然而，3D 相片技术开发不能代替实际的操作练习。

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