骨哥理论课堂：椎间盘出彩真的能自行吸收吗？

引言

自生若无数百万年直到现在消失匍匐用车开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终钻进到食若无链的顶端，同时还有痔疮与腿部引人引意。20 世纪中叶，Mixter 和 Barr 新闻报道开刀用药腰部间盘引人引意症以来，关于「怎么日治时代」这个疑虑，始终没有一个确切的推论，无疑是仁者听闻仁、智者听闻智，但深思熟虑而言，无外乎：做开刀 or 不做开刀。

常用的腿部引人引意拳法式有滋养核摘除、脊椎融入、内一般而言等，但这三种都缺失。滋养核摘除后可消失病情恶化，脊椎融入后可消失邻近节段出血、腰腿部僵硬甚至在尿后擦拭困难，作为辅助举措的内一般而言拳法通常存在金属和的异若无质子化。

在之前的节目中，我们谈到了《腰腰段骨折椎管内敌视性骨块须要游离》的疑虑，今天我们除此以外两站在开明用药的角度，去探求腿部引人引意能否须要游离，分别以喉椎、腰椎、腰部的事例来展现。

事例一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上新闻报道了喉腿部引人引意须要游离的事例。病患成人，27 岁，喉痛并左上肢情况严重眼部 3 天，无外伤史，坎体左侧 C6 平面眼部，肌力无变差，深叠加短时间。入院坎 MRI 必：C5/6 腿部引人引意。（听闻图例）

引：MRI 上为 T1 互为下为 T2 互为，喉椎心理前凸变直，可听闻 C5/6 腿部引人引意

Kobayashi 建议病患行 ACDF 拳法，但病患拒绝，以喉托一般而言。有趣的是，3 周后，病患眼部不断消退，MRI 必引人引意若无其余部分游离（听闻图例）

引：诊治 3 周后，喉 5/6 引人引意腿部，其余部分游离

12 个年底后，复坎 MRI 则引人引意几乎游离。（听闻图例）

引：诊治 12 个年底后引人引意若无须要几乎游离

事例二

2016 年 1 年底，Ahmad 在 BMJ 上新闻报道了一例腰腿部引人引意须要游离的事例。病患异性恋，38 岁，2 岁时诊断为地中海贫血，后来多次输血。2010 年 11 年底因为腰背痛诊治。坎体肌力、冲动、膝部叠加短时间。（听闻图例）

引：CT 听闻 T6/7 腿部引人引意并肋骨，T7/8 肋骨但无引人引意

Ahmad 原当初为病患行开刀用药，然而在等待思索的过程中，病患的眼部症状起色，因而未行开刀用药。而后在 2012 年 9 年底，病患因跌倒致再次背痛，坎体无阳性挖掘出。行 MRI 挖掘出先前肋骨引人引意的 T6/7 腿部消退，而 T7/8 腿部先前发引人引意。（听闻图例）

引：A. 近 2 年后，T6/7 腿部引人引意及肋骨游离，但退变仍存在；T7/8 肋骨腿部先前发引人引意，T1 互为和 T2 互为皆为低接收器 B. 横断位听闻 T7/8 腿部河边都由同型轻度引人引意

继续随访 7 周，第三次行 MRI，再次证实引人引意肋骨的 T6/7 腿部游离，但先前引人引意的 T7/8 腿部有所困难重重。（听闻图例）

引：7 周后来，T7/8 肋骨腿部引人引意困难重重，中等肋骨都由同型引人引意

鉴于 T6/7 腿部游离的震荡，且此次 T7/8 腿部引人引意的脊滋养敌视以往比之前 T6/7 引人引意时轻，神经功能完好，因此所作继续必需开明用药。关于 T7/8 腿部的后续情况，所作并未刊出最先前篇名。

事例三

病患异性恋，29 岁，右小腿眼部改组冲动反常 6 年底余，稍稍短时间。腰部 MRI 上会 L4/5 腿部引人引意改组椎管狭窄，神经根情况严重敌视（图例 A），病患必需开明用药 5 年底后，复坎腰部 MRI 必引人引意游离（图例 B）。

引：图 A 为起病之初，图 B 为 5 年底后

研究

看到这，一定有并肩说：你这都是个例，怎么能突显一个普适的规律呢？事实上，以外支持腿部须要游离的学说及研究数不胜数，北至南可以分作：免疫限额与胃溃疡学说、椎间隙引人引意若无的再适度学说、腿部的脱水与高温学说、消化道心脏压力学说、硬膜外肾脏丛的作用。

值得一提的是免疫限额与胃溃疡学说，由于表皮环以及上下终板的紧密包绕，腿部滋养核在心理情况下是与免疫系统阻隔的，即免疫限额，因此当各种原因导致滋养核的天然屏障受到破坏时，滋养核会与免疫系统接触，产生胃溃疡质子化，构成了腿部退变的基础。这也照样在腿部退变的区域可检测出相比急剧下降的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说，此时的炎症质子化亦是机体游离的自我保护突显。

总结

无论引人引意的腿部应该肋骨，机体都展现出了自然游离的强大能力，尽管以外具体机制不明，但都毫无疑问我们肋骨外科护士：腿部引人引意的病患在必需开刀用药时须要慎之又慎。

引：本文整体取材自肋骨甘露语林《喉、腰腿部引人引意之须要游离：唯后任「收」》、《NEJM 图片专栏：巨大腰突须要游离》，已获得原著认可

扩展书本（各腿部游离的事例）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

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3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

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