孕早期超声评估新生儿心脏畸形:可行性及存在的问题

2022-01-31 02:46:30 来源:
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超音波筛查孕妇脑干畸形原则上在怀孕中所晚期 12~16w 顺利完成,然而随着超音波技术的提升,在怀孕晚期经孕妇超音波心动由此可知(FE)评论者孕妇脑干结构设计的可能性也越发显露出来。加拿大史学家 Darren 等人对 202 个怀分娩的合共 261 个孕妇在怀孕 6~13w 顺利完成了超音波心动由此可知安全检查,资料分析结果发表文章在 2017 年第 8 期 J Am Soc Echocardiogr 杂志上。

扩及资料分析的怀分娩除此以外不具备孕妇患到时天性脑干病的高几率,除此以外首到时在怀孕晚期顺利完成超音波心动由此可知和彩紫色自适应分析报告,然后怀孕中所晚期旋即行超音波心动由此可知安全检查。所有 261 个孕妇中所,166 则有单胎,33 则有双胎,3 则有三胎。怀孕 8w 后,所有怀分娩除此以外到时尝试顺利完成经腹行 FE 安全检查(TA),若存在以下状况则选择经超音波安全检查(TV):(1)TA 没有人充分结果显示脑干结构设计(低于促请为四腔心、大腹腔及腹腔弓);(2)孕妇胸壁与内膜的半径<孕妇胸壁与怀分娩腹壁的半径(由此可知 1)。由此可知 2 为不尽相同怀孕周分别行 TA 和 TV 的则有数。

每个超音波心动由此可知切侧除此以外要由两个领域专家备案,以判定孕妇脑干的重要结构设计究竟都呈现(表 1)。

由此可知 1 2 D 超音波结果显示怀孕 10+3w(A)和怀孕 13+3w 孕妇胸壁半径怀分娩腹壁和内膜的半径。在怀孕晚期,孕妇胸壁半径 怀分娩内膜较近,适合经超音波安全检查;相反,到了怀孕 13w,孕妇胸壁半径怀分娩腹壁较近或二者小于。

由此可知 2 结果显示不尽相同怀孕周分析报告孕妇的数目,蓝紫色代表人经腹超音波安全检查(TA),绿紫色代表人经腹超音波安全的测试经超音波(TV)安全检查除此以外采用

脑干病理结构设计分析报告

资料分析注意到,在怀孕 6+0~7+6w 时可测到孕妇心部将,但脑干详细的病理结构设计分辨不清。在 7+0~7+6w,83% 的病症彩紫色自适应至少可以结果显示一个的水道。在 6+0-7+6w,88% 的病症彩紫色自适应可以结果显示流向道。

8+0~8+6w,52% 的病症在 2D 由此可知像上可以结果显示四腔心,11+0w 此后,结果显示部将上升到 98%。第 8 周和第 9 周晚期,四腔执意侧结果显示咽和其相邻的心室,咽壁内层。心包病症通常可以显露出来,脑干占据脊柱相比之下较小的空间。在 10w 从前,由于受由此可知像分辨部将限制,二尖花萼和三尖花萼在四腔执意侧上能够显露出来。此外,尽管 8w 后大部份病症可以结果显示四腔心,但在 12w 从前,眼睑花萼功能失调和二尖花萼从前叶的分析报告在短轴切侧上能够付诸。

大部份病症(59%)在 9w 时可以评论者心轴,11+0w 后完全所有的病症(98%)都可以评论者。在怀孕晚期心轴通常亦同,在怀孕从前三个月底晚期心轴左偏(由此可知 3)。在怀孕 8w 只有 13% 可以确定脑干后方,11+0w 后上升到 59%。怀孕晚期没有人确定脑干后方的缘故主要是由于用经腹(TA)超音波扫查没有人确切对应孕妇病理结构设计,之外脑干、大肠以及下腔血管。

下腔血管在 2D 由此可知像上于 7+0w 才可以首次看见。采用彩紫色自适应在怀孕 7+0-7+6w 下腔血管的可视部将为 33%;由此可知 4)。在怀孕 9+0-12+6w,加用彩紫色自适应相比单独运用作 2D 由此可知像可以更高棒状血管的结果显示部将。在怀孕 11+0-11+6w,彩紫色自适应首次结果显示肺血管(2%),怀孕 13+0-13+6w,2D 由此可知像结果显示部将更高至 23%,彩紫色自适应结果显示部将更高至 42%。

在各个怀孕周,主腹腔的水道和肺腹腔的水道的结果显示部将相似。在 8+0w,2D 由此可知像上主腹腔的水道和肺腹腔的水道的结果显示部将除此以外只有 4%,在怀孕 11+0-11+6w,上升到 72%。怀孕 12+6w 从前,彩紫色自适应的分析方法显著更高主腹腔和肺腹腔的水道以及大腹腔分叉部位的结果显示部将(由此可知 5 和由此可知 6)。怀孕 9+0-9+6w,的水道交叉部位在 2D 由此可知像上的结果显示部将只有 1%,怀孕 13+0-13+6w 上升到 94%。怀孕 8+0w 此后,腹腔气管弓和主腹腔弓才有可能结果显示。在怀孕 10w 时,腹腔气管弓和主腹腔弓在 2D 由此可知像上的结果显示部将只有 29%,加用彩紫色自适应后,结果显示部将上升到 58%。怀孕 12+0w 后,加用彩紫色自适应,腹腔气管弓和主腹腔弓的结果显示部将上升到 90% 以上(由此可知 5)。

由此可知 3 怀孕 8、9、11、13w 时的四腔执意侧表现。在怀孕 8、9w 时,心轴相比之下亦同;11w 和 13w 时,室间隔相比之下左偏。怀孕 8w 时,咽较心室大。怀孕晚期孕妇脑干占据脊柱相比之下较小的空间。LV:左室;RV:右室;SP:脊柱

由此可知 4 不尽相同怀孕周 2D 由此可知像和彩紫色自适应对 IVC(下腔血管)和肺血管的结果显示部将

由此可知 5 孕妇超音波心动由此可知紫色自适应的作用。怀孕 9w,2D 由此可知像还能够结果显示四腔心和大血管,但彩紫色自适应可清晰结果显示平面的心室流向道血流(A)、左室的水道(B)、呈交叉状的肺腹腔的水道和主腹腔的水道以及两个腹腔弓(C)。主、肺两个腹腔弓在偏左侧引主腹腔一处汇合时呈「V」形,彩紫色自适应结果显示二者血流平面。Ao:将主腹腔;DA:腹腔气管;LV:左室;LVOT:左室的水道;PA:肺腹腔;RV:右室

由此可知 6 不尽相同怀孕周 2D 由此可知像和彩紫色自适应对大腹腔的结果显示部将

脑干病理

此资料分析中所,有 3 个孕妇在怀孕晚期治疗有脑干病变。其中所, 1 则有为**中所的一个孕妇,在怀孕 12+0w 注意到存在矫正型大腹腔七度、肺腹腔窄以及室间隔外周,其晚期有颈项透明层略为。另 1 则有为经试管婴儿怀怀孕的双绒三羊三胎中所的一个孕妇,治疗为法洛氏四联平。上述两个孕妇经晚期和出生后的超音波心动由此可知确诊。还有 1 则有为另一**中所的一个孕妇,超音波心动由此可知注意到微小的二尖花萼纠正和孕妇出血,随后此孕妇青年学生怀孕。

资料分析中所一个孕妇在出生从前未注意到异常,出生后注意到小侧积的室间隔外周,无需手术干预。

怀孕晚期超音波心动由此可知安全检查时间段

作者指出,此资料分析的目的主要是验证超音波心动由此可知在怀孕晚期(怀孕 6 周开始)对孕妇脑干结构设计的分析报告商业价取值。到时从前资料分析指出,晚期分析报告孕妇脑干结构设计的最佳时间段为怀孕 12+0~13+6 w,但本资料分析指出,为了能够基本上或却是基本上分析报告孕妇脑干结构设计,超音波心动由此可知安全检查最早可在怀孕 11+0 w 后顺利完成,甚至一小部分孕妇超音波心动由此可知可以提从前至怀孕 8+0 w。

孕妇超音波心动由此可知分析报告的具体内容之外四腔执意侧、血管流向道、腹腔的水道。怀孕晚期肺血管的分析报告依旧是个难点,即使怀孕 13 w, 彩紫色自适应的肺血管结果显示部将也只有不到 50%。此资料分析以及其它资料分析证明,怀孕 10w 从前,孕妇心胸比较小,心轴较亦同,心包病症较典型。眼睑花萼的分析报告,之外眼睑花萼的翻转,在怀孕晚期,特别是怀孕 12w 以从前能够付诸,这可能是由于眼睑花萼较薄,以及怀孕晚期孕妇脑干跳动较快。

晚期超音波心动由此可知安全检查相关潜在的几率

怀孕晚期顺利完成孕妇超音波心动由此可知安全检查要平衡点晚期安全检查给孕妇带来的潜在侵害。有资料分析资料证明,超音波波暴露在动物身上造成的侵害是及其极少的,但还没有人资料证明对人究竟有侵害。「全球性妇产科超音波该协会」2011 年发表文章的深思熟虑称,彩紫色自适应不应原则上用作怀孕晚期超音波安全检查,但在一些特殊完全可以分析方法,其中所就之外脑干超音波安全检查。该深思熟虑建议超音波安全检查热指数(TI)前提<1,合共扫查时间段<60 min。世界卫生组织(WHO)系统谈到关于孕妇超音波安全检查的安全性的资料分析,指出依据目从前的资料分析结果来看,孕妇的超音波安全检查是安全的。

怀孕晚期超音波心动由此可知的分析方法

作者指出,怀孕晚期超音波心动由此可知安全检查应考虑加入孕妇脑干畸形的筛查中所,但不能够变为怀孕 18~20w 的超音波心动由此可知安全检查。在临床工作中所,对于患到时天性脑干病(CHD)的高危孕妇(如有 CHD 的有或外祖母怀孕史,NT 取值增加、囊性水瘤、出血、单绒双胎、多胎妊娠想要减胎),应在怀孕 11+0 w 后晚期动手超音波心动由此可知安全检查。

作者再次指出,高频部将、高分辨部将的暗室可以允许经腹或经在怀孕 8 w 开始对孕妇脑干结构设计顺利完成分析报告,怀孕 11+0 w 后可以却是基本上分析报告孕妇脑干结构设计。彩紫色自适应可以更高(尤其是怀孕晚期)孕妇脑干结构设计的结果显示部将。怀孕晚期超音波心动由此可知不能变为怀孕中所晚期超音波心动由此可知安全检查,怀孕晚期超音波心动由此可知安全检查适合分析方法在高危患者,且应该考虑到其对孕妇潜在的影响。

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总编: 刘德泉

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