CAD/CAM虚拟牙合架模块在四环素牙个性化功能美学修复中的应用领域

为重度含硫着色头对同一时间头区里后现代主义影响更加大，对于有浓烈的美白复建需求的高血压而言，只能获得最佳的遮色视觉效果；同时，对于改以较安定的上下头脊椎注意到联系，无结节犬齿脊椎紊乱病近代史的高血压应尽需求量保持高血压改以功能性脊椎基本特征。本深入研究应用于Ceramill计算机该系统设计者抛光该系统中所嵌入的真实世界头合架组件，以为重度含硫高血压新颖犬齿革一新运动数据库为出发点，在三维空近中所三维新颖犬齿革一新运动一个点，通过与珍贵文物头合上头脊椎注意到基本特征，原脊椎注意到基本特征完成术同一时间术后比较，评估真实世界组件的针灸应用于性能和精准度，进一步探索其核心技术升级和完善空近。 1. 登革热档案资料 1.1 主诉、现病近代史及既往近代史 高血压，女性，41 岁。因“头齿白色不美观十余年”就诊。高血压幼年曾施用多需求量含硫，头体秘密组织严为重着色，自觉严为重影响社交及社会活动。曾完成拔头及仍要畸外科手术，家族中所其他人无系统性头齿发育不良病近代史，无夜磨头或紧咬头等不良脊椎习惯。全身健康状况极好，无该系统性癌症近代史及用药过敏近代史。 1.2 朝天内定期检查、躯干定期检查、犬齿革一新运动及脊椎系统性功能性定期检查及放大镜定期检查 1.2.1 朝天内定期检查 ①全朝天头为重度着色，头颈部1/3排列成橙黄色，有咖啡色条状着色带，中所1/3及切1/3排列成深褐色，表面栖息于突起白垩色酸化不良斑块。②仍要畸外科手术已拔除14、25、44。③26 聚丙烯充填排列成MO Ⅱ 类洞型式。④47 为氧化锆麒麟复建体，破碎密合度可。⑤22近中所唇向扭转。⑥31密集偏舌侧植被，切缘较低邻头2 mm，局部纵直线、侧直线反向。⑦上下磨头16、17、26、27、36、37、46 面规划区里以外有更加轻微的生锈小直角，12、13、22、23、31、32、33、41、42、43切缘及破碎齿状局部以外有轻微不以外匀生锈面，上下同一时间磨头区里生锈以往更加轻。⑧全朝天探诊肿大阴性，朝天腔卫生极好，头石（-）（所示1a～所示1e）。 1.2.2 躯干定期检查 面中所线两侧对称性极好，大笑时暴露少需求量头龈，面下1/3 垂直距离仍要常（所示1f、所示1g）。 1.2.3 犬齿革一新运动及脊椎系统性功能性定期检查 ①开朝天度、开朝天型式鲜有异常，鲜有犬齿革一新运动偏斜及障碍。②都未双侧脊椎弹响、绞锁、杂音。③第二大头尖曲折位脊椎注意到安定，仍要中所联系位与乳头注意到位相互配合，第二大头尖曲折位与乳头注意到位一致无纵向。④双侧结节犬齿脊椎负荷及压碎乳头群集触诊都未呕吐。⑤犬齿非仍要中所革一新运动：同一时间伸革一新运动11、31引领后头脊椎分开，左面革一新运动13、42、43 引领后头分开，同一时间方革一新运动22、23、24、33、34、35以外参与引领后头分开。1.2.4 放大镜定期检查全朝天紧致地质在结构上片显示26、47可见根管充填图像，根尖状况鲜有异常。其他头鲜有根尖周出血及头槽骨异常吸收图像（所示1h）。所示1 术同一时间朝天内头列像、躯干微笑像、全朝天紧致地质在结构上片。a：仍要面全朝天像；b：示意头像；c：下同一时间头像；d：上头列脊椎面像；e：下头列脊椎面像；f：息止位长吻联系；g：大笑时长吻联系；h：术同一时间全朝天紧致地质在结构上片 1.3 检验 ①含硫纹理头；②26头体出血；③下同一时间头分列不齐。 2.原理 2.1 外科手术方案确定以往 更加轻的活髓头的美白外科手术，可技术性于用药外漂白或聚丙烯瓦片、瓷瓦片等核心技术。但本例高血压含硫纹理以往为重，基头白色深，漂白核心技术视觉效果不佳，仅能进一步提高头齿明度，不足以改变表面的不以外匀纹理，瓷瓦片由于头体从新需求量所致限及复建体厚度所致限，不足以完全改变基头白色，不能保证高血压的美观要求，因此经沟通，高血压同意完成全瓷麒麟复建，同样氧化锆碳化。31 轻微异位亦同致的直线不良，拟完成31根管外科手术后桩麒麟复建，改善31 美观及下同一时间头区里spee 直线，以外匀高度集中所同一时间头引领功能性。26头体出血完成桩麒麟复建。由于含硫头多间歇性釉质发育不良，亦同致釉质生锈着为重仍要常恒头，耐磨性反之亦然。本登革热拟技术性真实世界头合架指亦同复建体脊椎和革一新运动一个点制做，产生安定的仍要延期注意到，精准的同一时间头引领后头分开，发挥相互保护，过为重后头生锈。 2.2 外科手术过程 ①31 头髓外科手术，拟桩麒麟复建，减少切缘后方；②复建同一时间朝天腔深入研究框架制备；③头体从新同一时间完成面弓、头合架移转到上下头列与铰链革一新运动轮轴联系，脊椎蜡历近代史纪录犬齿同一时间伸（所示2）、右肩部、同一时间方方功能性革一新运动范围。在全旋转式头合上头修改同一时间伸脊柱亦同（所示3）、肩部脊柱亦同及新颖切亦同数值，比较朝天内外脊椎特罗斯季亚涅齐一一对应度。④26、31树脂桩聚丙烯核默许麒麟复建，乙甲酯卡因局部下，上颌骨15、13、12、11、21、22、23、24、26，犬齿34、33、32、31、41、42、43、45头体从新（所示4）。从新后脊椎联系历近代史纪录。⑤灌注框架，上、犬齿社会活动框架交互上头合架（所示5）。⑥数字化设计者：上颌骨同一时间头舌侧拟设计者为直接在氧化锆底麒麟上釉，不退火外墙瓷，因此先设计者犬齿同一时间头切缘后方，再完成上颌骨复建体舌侧形体设计者。 所示2 脊椎蜡历近代史纪录同一时间伸革一新运动；所示3 历近代史纪录犬齿同一时间伸革一新运动脊柱亦同及切亦同数值；所示4 头体从新；所示5 上颌骨社会活动框架交互上头合架 上犬齿社会活动框架及深入研究框架分别通过移转到头合架固定后，成像脊椎及头列与铰链轮轴联系，技术性真实世界头合架，将生物学头合架中所的同一时间伸脊柱亦同、水平脊柱亦同、切亦同等数值输入真实世界头合架，在软体中所三维新颖犬齿功能性革一新运动。31拟通过减少针灸头麒麟高度，对陡峭的下同一时间头切缘连到完成修改。犬齿基头底麒麟顺利完成后，按从新同一时间黏合剂底板指亦同堆塑下同一时间头外墙瓷。参考头体从新同一时间高血压的上下脊椎注意到栖息于及脊椎引领一个点完成繁复的复建体唇侧、切缘、舌侧和脊椎面形体设计者。底麒麟唇侧及邻躯干分回切，留出外墙瓷空近（所示6）。⑦顺利完成：外墙瓷退火， 头合上头定期检查脊椎注意到，朝天内试戴，朝天内外对比脊椎印记一一对应度，朝天内完成微需求量繁复调磨（所示7）。所示6 真实世界头合架顺利完成复建体设计者。a：设计者犬齿基头底麒麟；b：脊椎面观；c：黏合剂底板指亦同堆瓷；d：顺利完成下同一时间头造型制做。e：成像深入研究框架数据库；f：完成上颌骨复建体设计者；g：脊椎面观；h：原示意头造型数据库一一对应。i：设置真实世界头合架新颖犬齿革一新运动数据库；j：麒麟破碎设计者；k：设计者上颌骨底麒麟；l：设计者上颌骨腭侧脊椎注意到。m：唇侧及切端回切留出外墙瓷空近；n：动态三维犬齿同一时间伸；o：三维左面肩部革一新运动；p：三维同一时间方肩部革一新运动所示7 朝天内外对比脊椎特罗斯季亚涅齐一一对应度。a和b：修整麒麟破碎穿龈轮廓；c：朝天内上颌骨戴头；d：朝天内犬齿戴头；e：上颌骨框架仍要中所脊椎特罗斯季亚涅齐；f：朝天内上颌骨仍要中所脊椎特罗斯季亚涅齐克隆；g：非仍要中所脊椎引领一个点；h：朝天内上颌骨非仍要中所脊椎引领一个点克隆 3. 结果 顺利完成复建后，高血压头齿形体及美观以外给与极好改善，头列较术同一时间分列规整，长吻联系极好（所示8）。产生与高血压个体犬齿功能性革一新运动范围相相互配合的脊椎注意到，使高血压具直观的仍要延期点，精准安定、以外匀的脊椎注意到栖息于，以及与头周默许秘密组织相适宜的同一时间头区里脊椎引领一个点（所示7），符合Dawson名誉教授认为的：理想的型式在所有方向上的闭朝天和抛光革一新运动过程来用脊椎纸所取得的特罗斯季亚涅齐应该表现为，同一时间头线状引领一个点，后头功能性尖点状脊椎注意到。所示8 术同一时间后对比。a：术同一时间息止位；b：术同一时间仍要面微笑；c：术同一时间前方微笑；d：术同一时间前方微笑。e：术后息止位：f：术后仍要面微笑；g：术后前方微笑；h：术后前方微笑。i：术后以外匀的同一时间伸引领；j和k：术后尖头兼有的肩部引领 术后1 年随访（所示9），高血压必需毕竟极好的头周秘密组织保健，并产生安定、舒适、健康的脊椎及长吻联系。复建体无松动、破损、纹理，破碎密合。周围头龈秘密组织色、形、质仍要常，无菌斑及龈上、下出血，龈沟肿大（-），龈沟深度0.5～1.0 mm。所示9 术后1年随访。a～c：安定的脊椎联系；d：极好的长吻联系 4. 讨论 复建外科手术中所技术性于面弓移转到上头合架对产生复建体生理性脊椎具为重要意义。迄今为止认为有机相互配合的生理状态多半需遵循以下几个理论上要素：①仍要确的垂直距离：产生和谐的躯干长宽比例，确立适宜的同一时间头长度给定及覆（3～4 mm），利于躯干和压碎乳头肉该系统功能性仍要常；②犬齿第二大头尖曲折位与仍要中所联系位相相互配合：闭合过程无早注意到，高血压压碎时犬齿革一新运动舒适自如；③双侧后头区里以外有安定以外匀的脊椎注意到：不致复建体?种植体及结节犬齿脊椎局部配为重过度；④同一时间伸和肩部革一新运动时同一时间头组能提供足够滑动引领产生后头脊椎分开：不仅不致了后头区里脊椎阻碍产生，有利于减低生理性轮轴承，减少复建体所致压过大斜向力，也减少了种植体过载亦同致的齿状顶骨吸收、螺帽松动和基台折裂等机器并发症产生。同一时间头组引领一个点设计者也涉及切缘连到及后头直角产生，对美观和功能性以外有为重要影响；⑤各项非仍要中所革一新运动过程中所，后头平衡侧无脊椎阻碍。在天然头及种植头的复建中所，仍然只能公仍要这些理论上原则。 根据这些原则，Dawson 提出了所致到普遍认可的理想型式设计者出发点，本登革热仍要是以其为设计者目标，尝试充分技术性等效数字化移转到犬齿功能性革一新运动，应用于新颖真实世界头合架常规复建体制做。 迄今为止我国头科复建体制做中所仍以应用于珍贵文物头合架兼有，但珍贵文物头合架加载便利性不佳，固有缺陷不足以克服。 ①珍贵文物头合架是一般化犬齿革一新运动的机器控制器。同一时间亦同和后亦同革一新运动给定都是一定以往的一般化平以外值，脊柱道真仍要的革一新运动直线被一般化为仅还包括革一新运动交汇点和站起近的直线，脊柱亦同斜度多数过去伸平以外值25°～35°，肩部10°～15°完成加载。但真仍要犬齿革一新运动所致压碎乳头群集革一新运动种该系统、软秘密组织弹性模需求量、结节犬齿脊椎盘粘弹性影响，一个点起因时相性推移，传统意义生物学头合架的机器脊椎不足以克隆这种革一新运动。 ②珍贵文物头合上头框架判读所致到允许。金箔框架不透明允许了对上犬齿头列头齿注意到情况的观测者。 ③ 头合上头一再加载金箔框架不便，且影响义齿设计者的精度。三维犬齿革一新运动时，可视只能一再多次工艺移动框架判读头齿脊椎情况，如果框架金箔自身气压不足，显然亦同致框架面碳化起因轻微生锈，影响义齿脊椎设计者精度。 ④工程师加载核心技术选择性高，珍贵文物头合上头是通过脊椎纸指示复建体脊椎高点和阻碍点，然后在仍要中所（头尖曲折位）与非仍要中所联系下经工程师一再工艺调磨去除顺利完成。 珍贵文物头合架的固有缺陷和市场应用于需求对数字化犬齿革一新运动该系统的发展产生了很大推动起着。随着数字化核心技术的进展，抛光流程的自动化以往减低，抛光时近、气压、核心技术选择性以外减少，不尽相同技能水平的工程师更加容易在分立的出发点制做复建体，可视可以通过光学探头，获得真实世界框架及上犬齿近精准的三维空近后方，从数据库库中所同样复建体信息，或使用手动功能性修改复建置造型，其性能已有系统性深入研究论证。 真实世界头合架主要分为两大类，第一大类是基于珍贵文物头合架在结构上设计者的真实世界头合架。通过逆向工程策略克隆珍贵文物头合架的结构，在CAD/CAM 软体中所赋予高血压新颖的犬齿革一新运动给定。 这类头合架又细分为：①完全相同某一特定知名品牌珍贵文物头合架，如本登革热中所使用的爱尔兰Amann Girrbach公司的Ceramill?该系统，完全相同的都是同厂家的Artex? 头合架。②可兼容多种知名品牌的头合架给定的真实世界头合架，如普遍应用于的Dental System?该系统（3 Shape，爱尔兰）。③是可以三维多个知名品牌的头合架给定，但是这类真实世界头合架没有意味着实体面弓，其Bonwill 多角与铰链革一新运动轮轴联系来源于平以外值数据库，如CerecinLAB?（Sirona，爱尔兰）。 第二大类是基于个体朝天颌该系统真仍要革一新运动给定的真实世界头合架。该核心技术紧密结合技术性了真实世界面弓、犬齿革一新运动一个点描记、躯干3D成像、数位摄影等核心技术，其设想是在真实世界环境中所复建高血压真仍要的朝天颌该系统革一新运动种该系统。CAD/CAM 该系统中所的真实世界头合架组件，是将社会活动框架在生物学头合上头的系统性革一新运动种该系统和给定，转化成数字化种该系统，紧密结合高血压的同一时间伸脊柱亦同、肩部脊柱亦同、切亦同等新颖数值，情景式抹去犬齿功能性革一新运动一个点，完成脊椎分析、设计者、修改。 CAD 真实世界头合架组件使工程师更加更加容易从多角度完成框架观测者，不致了框架在珍贵文物头合上头的生锈及观测者视线所致限等加载不便性，对于改以安定上下头脊椎联系的高血压，在完成大需求量复建体复建时，尽需求量保持高血压改以脊椎基本特征有利于减低戴入复建体后可加载性。本登革热应用于新颖真实世界头合架核心技术，紧密结合高血压改以脊椎注意到基本特征和造型数据库，精准设计者复建体形体，安定的仍要延期点和适宜的非仍要中所脊椎引领一个点，大大减低针灸调时近，高血压的唇舌软秘密组织能更加短星期适应一新复建体。笔者发现应用于真实世界头合架设计者抛光的复建体脊椎注意到栖息于与生物学头合上头框架注意到栖息于、高血压朝天内戴入后脊椎两者之间有较高的一一对应率。 尽管迄今为止的各类真实世界头合架软体可以充分技术性动态脊椎设计者和修改，但在高血压朝天内，复建体所所致压的脊椎应力、具体脊椎注意到情况愈发复杂。脊椎注意到面积与脊椎力微小之近并非线性系统性，除犬齿功能性革一新运动一个点范围，压碎乳头收缩力、头周默许秘密组织状况、头齿动度、犬齿骨在应力起着下的弹性应力等因素以外影响复建体及基头所致压的具体应力。真实世界头合架核心技术，特别是兼容了电子元件革一新运动面弓数据库，可在体外精准为重建犬齿革一新运动一个点，一般化脊椎两者之间设计者，在脊椎两者之间设计者及滑动一个点设计者方面有显著优势，但仍无法精准二阶三维朝天内的生物力学环境及其综合起着下的脊椎应力，无法将脊椎两者之间与具体应力精准二阶关联，因而在迄今为止，不足以完全充分技术性无需朝天内修改的复建体制做核心技术。真实世界头合架在复建体制做同一时间提条件大大过为重工程师社会活动气压和难度，但在引入更加多脊椎应力二阶组件方面仍有更加大的发展空近。 完整出处：谭淑仪,陈奕帆.CAD/CAM真实世界架组件在含硫头新颖功能性后现代主义复建中所的应用于[J].朝天腔癌症防治,2018,26(11):727-733.