手术高难度:如何避免脊柱手术节段定位错误

2022-01-24 02:41:58 来源:
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自从有了在手妖术地区上画标识线并在好好切口前再次确认等规范自此,护理人员已经基本不会弄错手妖术部位了。但是,对脊柱药剂师来说,这样的规范却并不能让他们消除手妖术节段的有别于误判。

造成手妖术节段有别于误判的原因包括:肥胖、利用胸廓有别于、伤口两东南侧撕裂、解剖移行及可先天畸形、患者成年人、结节扯矿化等等。其之前的部分原因可通过妖术前愈来愈正确地的打算来消除。

对于妖术前可知的高难度手妖术,可靠的妖术前有别于尤为重要。现在可通过插手技妖术及影像借助来完毕,这些技妖术不仅能大大缩短有别于间隔时间,还能使手妖术的不确定性增为最小,最重要的是,这些技妖术手段能消除手妖术节段有别于误判。手妖术时该如何并不需要有别于技妖术,消除有别于误判?

不太可能,美国南卡罗来纳国立大学的 Reitman 助手在 Clin Orthop Relat Res 月刊上撰文,说明了了一些有效率的经验,试示意图让广大的护理人员能尽量消除脊柱手妖术时手妖术节段有别于误判。

对于五花八门的有别于方式为,各位学者们此前早倾力论及。总的说来,有别于方式为可根据有别于标识是置于腹腔内还是结节内完毕分类学。著者认为,对于简单且有可玩性的手妖术,腹腔标识有别于没有人任何关键作用。结节内有别于示意图案的理想之东南侧在于;也不会因手妖术末期的显露而叠加,且在完毕手妖术的特罗斯季亚涅齐时,这些示意图案可作为美感参照物。

在完毕简单手妖术时,内科医生不有可能一一地有别于手妖术节段。此时打入结节之前的;也没多久可作为有别于概要。充气、螺钉等很多器材都可好好为有别于标识物。

著者所在的医院倾向于使用血管造影电阻(angiography coil),以其简单、快捷、易于发现为优点,而且通常在影像借助下,即可一步没多久可将其固定于椎弓根内。在椎弓根东南侧放置有别于;也较为安全、可靠;且其与棘突相比较,在手妖术之前的关键作用非常直截了当,后者多半易受椎体及椎间盘大小不一的影响。

因此,著者愈来愈偏向于将有别于示意图案放置于椎弓根内。妖术前应当根据影像报告及恶性肿瘤所在的节段决定拟手妖术节段(示意图 1)。直接与插手放射护理人员解决问题可获得愈来愈好的效果。

示意图 1 MRI 示胸椎压缩性病变

虽然可在妖术前可先将患者镇静,替换成有别于;也。但实际操作之前,有别于过程多半与整个手妖术过程相连,患者在全麻状态下替换成有别于;也(示意图 2)。

示意图 2 替换成有别于;也

;也替换成后如示意图 3 所示,从妖术之前正、侧位透视上皆可清晰的看不见有别于标识,且该示意图案在手妖术之前始终清晰可见,不会伸展,这样的示意图案有助于妖术之前可靠有别于,消除有别于误判。

示意图 3 无论是从唯(A)、侧位(B)均可看到有别于;也,且;也在手妖术之前不伸展(C)

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撰稿人: 刘芳

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