老年股骨颈骨折:骨水泥型假体反观

2022-01-24 02:41:55 来源:
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现今化疗翻转特质颚骨盆颈右腿首选手肘闭合(THA)练成。半手肘闭合练成(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能显著优化手肘特性和缓解疼痛的练成式,适合对手肘特性促请不高的成年人治疗。以外手肘闭合练成优化手肘特性越来越显著,但是练成里面肺水肿多、要花费大、手练成时间段短,越来越适合对手肘特性促请高的年轻治疗。

直至以来颚骨科医生们做到 THA 时习惯于用颚骨花岗石单独颚骨盆许多现代,文献报道用颚骨花岗石会增加治疗心肺流血事件的患病率。 2010 年循证检索报道颚骨花岗石许多现代 THA 练成后一年疼痛越来越少、手肘活动越来越好,且并发症和致死率无关联。这项分析所运用于的手肘许多现代为老式,着力对现今应用的新改型手肘许多现代加以审核。

冰岛的 C. Inngul 博士等展开了一项前瞻特质随机双盲比对临床试验分析,结果发表在 BJJl 上,提示适用颚骨花岗石手肘闭合练成化疗成年人人翻转特质颚骨盆颈右腿在练成里面并发症、练成后疼痛、练成后手肘特性优化方面皆要强非颚骨花岗石。

分析划定了 2009 年 10 同月到 2013 年 4 同月间,因低动能创伤避免的急特质翻转特质颚骨盆颈翻转右腿住院化疗的成年人治疗,划定标准以外比率大于 65 岁、伤及至康复时间段不超过 48 h、没有酒精或药物滥用等,划分颚骨花岗石第三组和非颚骨花岗石第三组(醇硫化物硬质)。

比率为 65~79 岁的治疗,颚骨花岗石 THA 或非颚骨花岗石 THA 化疗,比率大于 80 岁的治疗适用颚骨花岗石 HA 或非颚骨花岗石 HA 化疗。颚骨花岗石第三组颚骨盆许多现代:史赛克母公司 Exeter 颚骨盆许多现代,HA 第三组:单极的颚骨盆头,THA 第三组:Harvey母公司的 32 MM 颚骨盆头和高交联树脂钢制。非颚骨花岗石第三组颚骨盆许多现代:沙巴美母公司的醇硫化物擦拭颚骨盆干,其余许多现代与颚骨花岗石第三组相近。

所有手练成皆由一个对于颚骨花岗石和非颚骨花岗石手肘闭合练成都有珍贵经验的外科医生来顺利进行;手练成皆是侧卧位;手练成入路皆选择直接外侧入路;皆运用于脊髓;所有的治疗皆运用于预防特质抗生素化疗(练成前 30~60 分钟,练成后 3 小时,练成后 6 小时皆动脉适用 2 g 氯唑西林;从手练成后的次日开始至练成后 30 天,所有的治疗皆适用低小分子肝素(4500 个国际单位的亭扎肝素);促请所有治疗在练成后尽早的离地(在可以忍受的范围内)。

主要口碑量化以外练成后手肘总分、手部颚骨骼特性自评问卷(SMFA:以外特性障碍基准和担忧基准)、中欧正方体健康量表总分(EQ-5D)和某类结果(以外颚骨盆平片和手肘正侧位片),练成前颚骨盆运用于 Dorr 国际标准划分 A、B、C 改型;练成后的异位颚骨化运用于 Brooker 等所述的法则国际标准;HA 第三组治疗的髋臼磨损运用于 Baker 等所述的系统国际标准),皆在练成后 4 同月和 12 同月时展开数据整理。

分析共划定 141 实有治疗,其里面 67 实有接受颚骨花岗石手肘闭合练成,74 实有适用非颚骨花岗石。两第三组的致死率无微小关联。颚骨花岗石第三组的手肘总分在练成后 4 同月较非颚骨花岗石第三组越来越高,练成后 12 同月两第三组的关联无社会学意义。颚骨花岗石第三组的 SMFA 里面的特性障碍基准在练成后 4 同月、12 同月越来越好,担忧基准在练成后 12 同月越来越好。颚骨花岗石第三组的治疗中欧正方体量表总分皆要强非颚骨花岗石第三组。

综上,作者认为适用非颚骨花岗石许多现代化疗成年人治疗翻转特质颚骨盆颈右腿,与颚骨花岗石许多现代相比,没有减少手练成时间段或减少练成里面肺水肿等军事优势,但是练成里面并发症的患病率越来越高、练成后手肘特性越来越差。所以,不推荐适用非颚骨花岗石手肘闭合练成化疗成年人治疗翻转特质颚骨盆颈右腿。

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主笔: 陈俊

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