Spine前瞻性研究:多节段腰椎融合术中局部痕单侧植痕融合率高于双侧

2021-12-27 03:15:16 来源:
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取免疫脊柱嵴骨植骨是腹腔结合的标准术式。然而,该术式可浮现与免疫植骨供区无关的胃癌,如感染、出血、截肢、斜向愈合不佳以及供区肿胀等。为可避免与供骨区无关的缺陷,可选择在术区取暂时性骨植骨。已有研究对的集段腹腔后一侧比较简单结合术中的暂时性植骨完成审核。以往刊文此表明,暂时性骨植骨在的集段结合术中的的结合叛将与脊柱嵴取骨植骨类似,但多节段结合术中的暂时性骨植骨结合叛将则有所增加。

日本名古屋所学校的Seiji Ohtori等通过审核3节段后一侧结合术输卵管和内侧暂时性骨植骨的针灸结果,检验输卵管或内侧暂时性骨植骨后骨性结合情形和针灸结果。该研究将在最近一期spine杂志发此表。

研究一共纳入62事例诊断为迫引性滑脱(3个节段)原属椎管狭窄症的症状,对全部症状施引后一侧高压氧比较简单结合术。将症状分为2组,32经常性输卵管(左)植骨,30经常性内侧植骨,所植骨块来自高压氧处的棘突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个月底摄X线平片,于术后6、12、18、24个月底引CT检查以评价骨结合情形。术前和术后2年审核植骨量、症状骨性融叛将、骨性结合间隔时间、动态模拟高分(VAS)、JOA高分和Oswestry失能指标(ODI)。

此表1 症状一般资料

研究结果此表明,两组症状错综复杂术前、术后VAS高分、JOA高分、ODI及骨性结合间隔时间无突出不同。但两组症状术后三种高分除此以外较术前突出改善。内侧植骨组每节段植骨量除此以外较少。输卵管植骨组症状骨性结合叛将和不稳定叛将分别为86%和9%,而内侧植骨组为60%和34%。

此表2 平除此以外植骨量和骨性结合审核

此表3 术后24月底腰痛和腿痛高分

作者最后指出,如果完成多节段(3个节段)结合,由于暂时性植骨量不充分,内侧植骨的骨性结合叛将较少。由于骨性结合叛将和稳定度更佳,推荐应用输卵管植骨。

腹腔结合术中的植骨多采取脊柱棘取骨,但此种作法胃癌高发,有刊文认为与供骨区无关的胃癌平均50%。因此,腹腔结合术已倾向于术区暂时性取骨完成植骨。尽管这一研究敦促,多节段结合术中的应采取输卵管植骨,但输卵管植骨可能引起的一些缺陷,比如不菱形的结合造成内比较简单物应力浮现异常、断裂或非正常的迫变性改变等我们也应该发现自己。关于脊柱嵴取骨植骨与输卵管暂时性取骨植骨在3节段腹腔结合术中的的结果尚待实质性的研究检验。

Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up

编者: qibaoyin

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