慢性哮喘脾病（COPD）是亚太地区范围内发病亲率和死亡亲率最很低的癌症之一。慢性哮喘脾病亚太地区倡议三组织（GOLD）近期刊出的 2019 初版慢性哮喘脾病病因、疗法和传染病亚太地区策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 年底至 2018 年 7 年底亚太地区范围内刊出的特别文献，对 GOLD 2017 初版展开了新版本。
新版本涉及 COPD 的危险性原因、病因、传染病、稳定期及急性过重期的管理机构、制剂疗法及非制剂疗法等诸多方面。今日竟然我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的新版本要点。
1. 新版本癌症危险性原因
（1）有日渐多的证据断定：在发展里面国家，室内里面等程度生物量渗透到和饮茶反复里面传统氢气的运用于大大降低了女性患上 COPD 的危险性。
（2）深入研究断定，贫穷与空气受限密切特别，很低社会经济状态与 COPD 危险性降低密切特别。
（3）有证据断定，比起 HIV 阴性成年人，HIV 病症牵涉到 COPD 的危险性值得注意增加（11 个深入研究，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 新版本癌症病因方式
（1）深入研究发掘出，来源于初级医疗卫生机构带电粒子指纹常规样本的 COPD 危险性评分，有助于 COPD 的病例病因和发掘出。
（2）深入研究发掘出，初级医疗卫生机构主动收取 COPD 筛查问卷，也是一种适当发掘出未确诊 COPD 病症的方式。
3. 新版本癌症传染病和疗法
（1）追加了关于胭脂嗜盐酸性血小板小数的章节。新版本了脾康复和病症自我管理机构等部分内容。
（2）抗生亦同在 COPD 病症里面的应当用：
一个针对 12 个随机深入研究的系统性研究课题发掘出，给以 COPD 病症注射多价脾炎球菌抗生亦同可值得注意降很低生态村赢得性脾炎的牵涉到。
抗生亦同可降很低 COPD 急性过重的牵涉到。
里面等能量密度证据断定，脾炎球菌抗生亦同可使 COPD 病症受惠。
目前尚无确实深入研究来得过不用各种类型脾炎球菌抗生亦同的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病症里面的应当用
大多数 LABA/LAMA 建立联系用药深入研究的对象都亦然频繁急性过重 COPD 病症。
深入研究发掘出，对于有急性过重病患上 COPD 病症，比起则有长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂建立联系疗法对于传染病 COPD 急性过重愈来愈适当。
深入研究发掘出，比起则有 LAMA，LABA/LAMA 建立联系疗法并必须像短期内的那样适当减少 COPD 病症急性过重牵涉到。
深入研究发掘出，对于有急性过重病患上 COPD 病症，比起 ICS/LABA 建立联系疗法，LABA/LAMA 能愈来愈适当减少 COPD 急性过重的牵涉到。
但是，另一个针对有急性过重危险性 COPD 病症（过往一年里面，≥ 2 次急性过重和/或 1 次患病）深入研究发掘出，在很低嗜盐酸性血小板技术水平病症里面，比起 LABA/LAMA，ICS/LABA 能愈来愈适当减少急性过重死亡亲率。
（4）对于里面度 COPD 病症，比起安慰剂或则有维拉特罗，则有荞麦盐酸锂替卡松或荞麦盐酸锂替卡松+维拉特罗愈来愈能减缓 FEV1 的下降阈值。
4. 新版本稳定期 COPD 管理机构
（1）GOLD 2019 初版结合简介的深入研究论证，就 COPD 病症算起制剂疗法和随访管理机构展开了新版本和明确。
（2）GOLD 2019 初版反驳，应当根据病症的征状和急性过重危险性来展开表征分析报告，制订相应当的算起制剂疗法拟议。
（3）试行制剂疗法后，病症应当定期接受分析报告以探究：病症有否达到了疗法目标，疗法里面有否存在任何障碍。应当根据分析报告结果，修正病症的制剂疗法拟议。
（4）COPD 随访疗法应当基于病症的征状和急性过重原因，但是手册并不建议疗法拟议完全特别联病症病因时的 GOLD 以此类推原因。
（5）应当基于病症的病理征状和疗法反应当慎重考虑展开充拾级而上或降拾级而上疗法。
（6）本次手册就 GOLD 各三组（A、B、C 和 D 三组）的疗法、非制剂疗法、支气管镜和外科手术疗法展开了修订。
5. 新版本 COPD 急性过重期的管理机构
（1）ICS 在急性过重管理机构里面的应当用
深入研究发掘出，对于部分 COPD 病症，当牵涉到急性过重时，可单独运用于雾化布地米勒，其与静脉甲基强的松龙近似于。
COPD 病症 URTI 风湿热时，给以强化 ICS/LABA 联用 10 天，可降很低急性过重死亡亲率，在在风湿热病症里面。
（2）不太可能的一项 RCT 深入研究反驳，门诊病症，在制剂激亦同的基础上加用多西环亦同，并必须愈来愈长无急性过重间期。
（3）一项小规模 RCT 深入研究反驳（n = 29），6 周的很低流量钝导管氧疗可降很低稳定性很低甲盐酸胭脂症 COPD 病症很低甲盐酸胭脂症的死亡亲率，同时缓解健康特别生活能量密度。
（4）一旦病症的征状得到缓解，可以耐受 4 小时的自主颤动，可以直接改用 NIV，无需展开「脱机」。
（5）不太可能的一项 RCT 深入研究显示，对于 COPD 病症，远程集里面管理机构并必须降很低患病亲率或急性过重死亡亲率。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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