非骨花岗石型髋关节置换治疗髋部转移性满意

到近期，肩胛骨花岗石改型小腿对换一直被认为是处理小腿区域内肩胛骨水肿的标准方式将。其主要原因在于人们认为与肩胛骨水肿伴随的肩胛骨质疏松、肩胛肩胛骨近段肩胛骨缺损、局部水肿的方面、对进自为时放射则会受到影响到许多现代注记面肩胛骨长入固定、以及奥义后远期时有发生许多现代机械性失败的某种程度增大等。但由于相对于于肩胛骨花岗石改型小腿对换而言，非肩胛骨花岗石改型小腿对换带有手奥义操作方法相对于非常简单，手奥义时有隔时时有短，深静脉栓塞、饲料栓塞等并发症相对于少等优势，并且分析证实它在包括肩胛骨质疏松等病理状态下也能取得很差，因此已有分析者开始探讨非肩胛骨花岗石改型小腿对换对小腿区域内心肌梗死肩胛骨的治果。芬兰学术界Thein R等除此以外在JOA上研究报告了他们以非肩胛骨花岗石改型小腿对换外科手术小腿区域内心肌梗死肩胛骨的初步结果。

Thein R等收集了2004年至2009年之时有在他们疗养院遵从外科手术的57由此可知（60髋）小腿区域内心肌梗死肩胛骨而已经或刚刚时有发生病理性小腿的病人，并以Mirel满分系统对刚刚时有发生小腿的病人进自为时满分，将最小每题达9分者扩及本项分析。这些病人外由同一名低退休年龄医生对局部转移病灶切掉后自为非肩胛骨花岗石改型小腿对换。

对所有病人奥义前进自为时常规评估，确定所有病人肩胛肩胛骨侧水肿切掉后能保证许多现代远端固定长度至少为6cm。奥义中所根据髋臼的实际水肿情形换用以下三种处理方式将之一：髋臼零碎者换用双近乎肩胛肩胛骨头对换奥义；髋臼轻度负面受到影响者换用标准非肩胛骨花岗石改型臼杯对换；髋臼中所重度负面受到影响者则以改良Harrington方式将自为髋臼重建。所有肩胛肩胛骨尖头许多现代外为非肩胛骨花岗石改型均苯基磷灰石涂料肩胛肩胛骨尖头。

所有病人的奥义后处理拟议相同，并于奥义后1-3同一天在病人情形许可在在管控下进自为时患肢完均负重活动。奥义后如病情须要则于3-4紧接著遵从放射。奥义后常规于2周、6周、3同月、不久每6同月复查，记录下来视觉RF许多现代情形、手奥义关的并发症、以及病人功能状态和来回能力。

注记1 小腿可能性的Mirel满分法

结果如下：

1、本组病人包括妇女33髋，成年人27髋，千分之年龄61.5±13.9岁；刚刚时有发生病理小腿病人组Mirel满分千分之9.92分；28髋应均小腿对换，其中所6由此可知换用改良Harington奥义式重建髋臼，32髋应半髋对换；

2、奥义后共37由此可知病人遵从放射，其中所35由此可知为实体，2由此可知为性疾病肩胛乳癌；

3、原发中所，22由此可知为帕金森氏症，8由此可知非小蛋白质肺癌，8由此可知性疾病肩胛乳癌，6由此可知癌，2由此可知癌，4由此可知肾蛋白质癌，10由此可知其它。其中所，帕金森氏症和癌病人手奥义时相对于年轻，而其它原发者手奥义时相对于年长，其区别突出；但THA和HAR病人时有原发比由此可知时有无明显区别；

4、诊断肩胛骨心肌梗死至手奥义时有隔时时有千分之为37.9同月（0-204同月），各原发性病人诊断肩胛骨转移至手奥义的时有隔时时有之时有无突出区别；奥义后千分之随访18.6同月（5-60同月），随访长期总共23由此可知病人幸存者（38.3%），奥义后随访时有隔时时有长短与原发关的，其中所帕金森氏症、癌及肾蛋白质癌病人奥义后短期内幸存者率较低；

5、将本组病人按原发及奥义后猎食情形划定为低危组和低危组，其中所帕金森氏症、癌、肾蛋白质癌为低危组，其奥义后幸存者率较低。低危组中所有13由此可知HAR，15由此可知THA；低危组中所有19由此可知HAR，13由此可知THA，四组时有无突出区别；低危组和低危组病人奥义后随访时有隔时时有分别为20同月和45同月，区别突出；四组病人奥义后分别有15由此可知和8由此可知幸存者，区别突出；低危组病人奥义后中所位猎食时有隔时时有为8.7同月，低危组因一致同意病人一直存活而只能计算中所位猎食时有隔时时有；

6、40由此可知病人记录下来有奥义前活动能力，其中所35由此可知已时有发生病理性小腿，5由此可知刚刚时有发生小腿，这些病人外因疼痛而只能来回；44由此可知病人记录下来有奥义后活动能力情形，其中所35由此可知能独立来回，而5由此可知不能来回；

7、本组病人无饲料栓塞时有发生，无深部感染病人，1由此可知注记浅伤口感染病人经换药后治愈，1由此可知黑色素瘤转移病人奥义后因弥漫性心肌内凝血而幸存者；随访长期无许多现代区域内肩胛骨溶解，异常异位肩胛钙化形成等反应，亦无病人须要再次超声或翻修等。

注记2 本组病人的一般数据资料

图1 本组病人中所低危组和低危组病人奥义后Kaplan-Meier猎食曲线

图2 本组病人小腿对换奥义后猎食分析结果

Thein R等复习文献发现，既往针对小腿区域内心肌梗死肩胛骨的分析多数为换用病灶切掉后自为肩胛骨花岗石改型小腿对换处理，且很差。之前仅有的一项以非肩胛骨花岗石改型许多现代自为小腿区域内心肌梗死对换外科手术的分析发现奥义后满意。而本项分析结果进一步提示对这类复杂病人以非肩胛骨花岗石改型许多现代对换同样能取得满意。未来尚为须要对格外大量的病人进自为时对应分析并长期随访，以进一步证实该外科手术拟议的有效性。

Uncemented Arthroplasty for Metastatic Disease of the Hip: Preliminary Clinical Experience