术前没错是否需要备皮？

术前到底备召来托？这是个有争议的问题，到时来复习下相关氛围吧：

多年来以来，清扫掉术区绒毛对术区病毒感染（SSIs）的致死率之间有否实际上相关没有人赢取证实；

CDC（英美两国疾病及控制预防为之中心）推荐在不无视疗程正常进行时的情况下可以不术前备托，并且提出即使备托，也一定会用于电动剪毛刀进行时加载；

除此以外的 Meta 深入研究深入研究拢果显示术前有否备托对 SSIs 的致死率无受到影响，但由于该深入研究入选样本量的不足，其拢果的可靠性无论如何无需要斟酌。

以此为氛围，为了对此进行时更加可靠地论证，来自甘德森卫生系统的 Todd J Kowalski 哈佛大学针对术前有否引入电动剪毛刀备托与 SSIs 致死率之间落幕人才辈出深入研究，再次，该深入研究拢果出版在 2016 年 10 月末的 The Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

深入研究节录

该深入研究为前瞻性随机非劣效性流行病学实验，在拥有 325 张所医院的多专业三级教研医院进行时。入选病变以外为 18 岁以上病变，以外遵从非重症的普妇产科择期疗程。排除遵从心肌妇产科、肛肠、整形妇产科、妇产科疗程及遵从脚趾截肢的病变。排除术前一周遵从系统性抗病毒感染治疗法的病变。

疗程当天，术前医疗人员首到时判断该已登记病变的术区绒毛有否充份，有否翻倍该深入研究入选的标准，如果绒毛不足，则需要将该病变排除在外。入选病变按照 1:1 进行时随机分摊，再次分摊为电动做成第三组（术前用于一次性电动做成进行时术前备托）和非电动做成第三组（术前不进行时任何形式的备托）。

在术前或者送往疗程室之前，翻倍入选标准的病变取下一个密封的名片，该名片标记了随机分摊拢果及其任务。

备托按照深入研究前拟定的标准督导，即：切口周边引入 7.5% 聚乙烯吡咯酮锌妇产科擦洗无菌并确保 5 min 的注意到时间，然后用于生理盐水冲洗并面团。接着，脸部上涂抹 10% 的并等待其面团。

对于聚乙烯吡咯酮锌过敏的病变，则用于洗必泰进行时将要（不是尼古丁）。

妇产科疗程由遵从过普妇产科疗程肥胖症症系统培训的 19 名专业妇产科医师进行时。在后续的随访加载过程之中，由一个专门的深入研究看护对每一个病变的术区进行时评估，该看护不牵涉到病变的日常医疗。这个深入研究看护按照 CDC 定义的 SSI 记录所有流行病学挖掘出。

此外，深入研究看护还要在术后达 30 天与病变取得联系，以完全一致自随访开始没有人其他病毒感染消失。如果术后 14±7 天还并未开始对病变进行时随访，则认作为失访。流行病学 SSI 的管理者直接由该病变的主刀医生进行时。如果有 SSI 的迹象则借此妇产科医生进行时细菌培养。

分别从人口数统计深入研究、流行病学及妇产科数据各个方面更加为四第三组深入研究工作小第三组，并且更加为起因 SSI 和并未起因 SSI 四第三组病变就其差异。引入卡方及费舍尔精确鉴定更加为界定数据，引入维尔克松秩和鉴定更加为定序数据。

深入研究主要拢果：

合计 1543 名病变（电动做成第三组 768 名病变，非电动做成第三组 775 名病变）顺利完成了随访，拢果显示在人口数统计深入研究、流行病学及妇产科学数据各个方面四第三组病变近似于。

在简化的意向治疗法（ITT）深入研究各个方面，电动做成第三组及非电动做成第三组病变 SSI 整体致死率分别为 13.55% 和 13.98%。在顺利完成治疗法（PP）深入研究各个方面，电动做成第三组及非电动做成第三组病变 SSI 整体致死率分别为 6.12% 和 6.32%。虽然拢果显示四第三组之间 SSI 整体致死率近似于，但是深入研究挖掘出四第三组病变大块 SSI 致死率无统计深入研究涵义，但是电动做成备托第三组病变大块 SSI 致死率提高。

该深入研究之中位随访时间是 37 天（四分差 34 到 41 天）。除此以外的 SSI 病变合计 96 位，合计 51 位病变收集到标本并进行时细菌培养，其之中 50 位病变的多于培养出 1 之中阳性菌，但四第三组病变显微镜下病毒感染无明显差异。

深入研究拢束时向所有参加疗程的妇产科医生邮寄问卷，收集它们对保留绒毛和祛除绒毛两种措施的实践情况。再次赢取 24 分回卷，22 分回卷指为非电动做成第三组关闭疗程切口加载相对困难，超过 80%（20 分回卷）指为整体的病变医疗质量在参与的深入研究之中不受受到影响。

另外，多因素所回归模型拢果示术前抗凝、妄想肥胖症以及小肠疗程都是 SSI 风险提高的独立自主可怕因素所。

那么术前到底有否无需要备托？

1. 该深入研究拢果示备托第三组和并未备托第三组之间 SSI 致死率是近似于的，这个拢果与目前的边缘化深入研究拢果相符另外。但是一定会引起大家注意的是备托第三组病变大块 SSI 致死率提高，对于这一点，许多人流行病学参考，必需的避免备托加载可以提高大块 SSI 致死率。

2. 但我们不可一概而论，对于拢直肠术后 SSI 起因的风险因素所，一个更加加早期的深入研究指为不进行时术前备托是该疗程术后 SSI 起因的独立自主可怕因素所，因此，综合深入研究，对于拢直肠疗程一定会进行时术前备托并且用于洗必泰尼古丁混合盐酸进行时脸部无菌是解救 SSI 起因的预防手段。

3. 之前，从该深入研究可以可知洗必泰尼古丁硫酸铜无论如何要优于聚维酮锌，但是，洗必泰尼古丁硫酸铜因为过长的低温时间（1 两星期左右），实际上提高疗程室火灾风险，因此不建议用于于身体绒毛不远处。

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