罗马诺丹尼塔下高级卫生研究所Maria Luisa Ricci内科医生在《医学期刊》发布了一例因外科手术放射治疗台水子系统惹来的马氏脾军团菌接种，并导致被害的病例。病患者，女，82岁，于2011年2月底因发光、呼吸艰难进入加护病房，当时意识清楚。胸片影像标示出脾部实变。病患者无武断的疾病。脾炎军团菌大肠抗原试验诊断为军团病；病患者即刻服用环丙沙星（750mg/12h）。然而病患者出现严重、其会的接种性休克，2紧接著过世。我们开始借此机会调查结果马氏脾军团菌的接种来源。在马氏脾军团菌的潜伏期内（2-10天），病患者无任何疼痛，此后病患者去了两次牙医托儿所。我们一方面从托儿所的水一条龙、外科手术放射治疗台水子系统以及操作台中取样；另一方面从病患者住处水一条龙、卧室取样，调查结果应该存在马氏脾军团菌水污染。发现从病患者住处的结果标示出无马氏脾军团菌水污染，而托儿所的结果标示出有。托儿所外科手术放射治疗台水子系统的盆一条龙结果标示出含1.5×103 CFU/L酵母菌，放射治疗台水子系统结果标示出含4×103CFU/L，外科手术高速柴油发动机手机含6.2×104 CFU/L。从这些结果标示出和病患者呼吸道异物中分离出马氏脾军团菌毒素群。三种法则律条文分析临床与环境病毒间的突变父子关系：制剂分型法律条文发现该军团菌是一种除此以外致命的茹多姆亚种；序列分析标示出其序列并不一定非常罕见（ST 593）；增为片段长度核酸（AFLP）分析发现两者突变并不一定相近。环境调查结果过后，外科手术放射治疗台水子系统先用12%过氧化氢杀菌，再用氯化物强化杀菌，马氏脾军团菌达到柔性水平（(<100 CFU/L）。自此未出现其他相关病例。马氏脾军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水子系统，主要存在于温暖潮湿的自然环境，也广泛分布于人工供水子系统中。人们通常是由于呼吸了被马氏脾军团菌水污染的水源散发的水雾而接种，主要接种老年人、免疫缺陷病患者，表现出流感样疼痛。接种源一般为空调，热水子系统，温泉浴场以及喷泉。同时外科手术放射治疗台水子系统也广有记录，毒素分析同样发现在牙医和牙病患者体内普遍存在马氏脾军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本病例表明牙病病患者放射治疗中最易接种，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为接种源。针对这类接种Maria Luisa Ricci内科医生提出以下几点建议以最大程度降低接种机率：1）使用连续循环的水子系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常杀菌；3）每天以及放射治疗前需冲洗出水口；4）每年检测水子系统；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。
文献下载：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
主笔： jiang相关新闻
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