Ann Intern Med ：肥胖患者切胃效果有多大？新研究证明能“救人”

最近，一位知名经纪人构想做切十二指肠治病的消息重回高热搜，让这种时更是代谢妇产科治疗手段突然进入镁光灯下。当然，这类动手术却是是“想做就做”，而是有着严谨的适应症和指征，但对于患病无论如何无需的症状来说，真实感有多夙着？

旧金山医师协会旗下期刊《内科学分册》（Annals of Internal Medicine）今天最新APP的两篇论文恰好为这个疑虑带给重要确凿证据。

第一项科学研究来自澳大利亚科学研究制作三组，对最少2.7万诊疗特征匹配的高体温症状长时间随访发掘出，时更是动手术夙着优化了症状的5年致死数万人。科学研究制作三组指出，这项基于成年人的匹配队列科学研究是“澳大利亚此前首个也是为数最大的都有科学研究”。第二项是来自厄瓜多尔科学研究制作三组的结果指出试验，着重聚焦了这两项相对于不引荐动手术的轻当中度高体温成年人，如原属难治性高体温，能否从时更是动手术当中单单。

在澳大利亚麦克马斯特大学（McMaster University）科学研究执法人员领衔的科学研究当中，合计设为了13679名时更是动手术症状，以及年龄、性别、身高股票价格和肾病胃癌之外匹配的有所不同需求量的非动手术症状。做动手术的症状，术前平之外身高股票价格（BMI）略高于47，男性最少81%。其当中，87%症状同样了十二指肠一个大动手术（同时管制摄入与减小吸收），其余13%症状做了十二指肠袖状抽脂（较小十二指肠容积为主）。

当中位时长约5年的随访过后，时更是动手术三组的症状总致死数万人为1.4%，而非动手术三组为2.5%，相当于时更是动手术将以外因致死效用增加了32%。做时更是动手术的症状，一些特定疾病致死效用也得到了优化，全身性致死效用也增加了47%，癌症致死效用增加46%。

以外面的统计分析观察到，其余部分症状从当中受益更是大：男性和55岁以上症状的致死数万人绝对增加幅度最夙着，分作2.3%和3.3%。55岁以上症状做时更是动手术后致死效用相对于增加47%；而45岁表列出成年人术后的致死数万人优化不夙着。值得注意的是，既往一些观点相信，考虑到围术期效用和仍未转变成的健康伤害，年纪较大的症状做动手术将难于逆转患病，这一样本带给了新见解。整体而言于其他身高基数的症状，术前BMI超越40-50的成年人单单最夙着，以外因致死效用降低38%，而在术前BMI≤40的成年人当中，则并未观察到动手术对致死效用的影响。从术式来说，做十二指肠一个大动手术的症状单单夙着，而十二指肠袖状抽脂症状致死优化数万人不明夙。

在厄瓜多尔的结果指出试验当中，100名轻当中度高体温（BMI 30-39.9）原属高体温且本品控制不佳的症状随机分三组，做时更是动手术并为他们获取生活手段政府部门，或仅获取生活手段政府部门；两三组症状同时都还做了高体温的常规本品治疗。

在随访3年时，分别有73%的时更是动手术症状和11%的对照三组症状在依靠体温可算（＜140/90 mm Hg）的同时将降压本品需求量（包括本品多样和浓度）减小了30%。从统计学上来看，时更是动手术症状急于减药的几数万人是非动手术症状的6.5倍。

同时，动手术三组更是多症状只无需摄入1种降压药，甚至最少三成症状可以在不用药的情况依靠体温可算（

基于这些样本，科学研究制作三组相信，十二指肠一个大动手术是优化高体温症状高体温的有效率策略。

在同期刊文的社论当中，Annals of Internal Medicine 期刊副社长，安德鲁以色列女执事医疗当中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）Christina Wee博士指出，“代谢妇产科动手术不仅可以减轻身高，还可以通过脑雌激素变化来优化高体温症的所致代谢作用。长时间的观察科学研究指出，时更是动手术后症状致死效用增加了50%以上，尤其是做十二指肠一个大动手术的症状。”

结合两项最新科学研究，她相信科学研究结果为十二指肠一个大动手术治疗的益处获取了更是多自我管理确凿证据。“十二指肠一个大动手术可以视为高体温症症状的同样；对于轻度高体温和顽固性高体温症状或有合理减小摄入本品多样的症状，时更是动手术也有可能是有用的同样。”对于第一项大型科学研究当中十二指肠袖状抽脂单单不明夙，由于症状需求量较少则建议仅将结果视为“提出断言”。

Christina Wee博士同时重申，这却是意味著时更是动手术在任何情况都值得引荐，对轻度高体温、并未原属症并且体温控制良好的症状，这些样本不支持“值得注意建议顺利进行时更是动手术”，对于“处理高体温症的心脏代谢影响，尤其是没2型肾病的症状”，也不支持“更是早顺利进行时更是动手术比循序渐进治疗更是好”。

原始原文：

[1]Aristithes G Doumouras, Dennis Hong, Yung Lee,et al.Association Between Bariatric Surgery and All-Cause Mortality: A Population-Based Matched Cohort Study in a Universal Health Care System.Ann Intern Med. 2020 Aug 18. doi: 10.7326/M19-3925.

[2]Carlos A Schion, Deepak L Bhatt, Dimas Ikeoka,et al.Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Hypertension: A Randomized Clinical Trial.Ann Intern Med. 2020 Aug 18. doi: 10.7326/M19-3781.