椎体缝合——(PVP vs PKP vs PCVP)常用几种椎体缝合式优势对比

2021-11-22 07:36:39 来源:
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经皮腰椎坐骨输液(percutaneous vertebro plasty,PVP),属于医学影像手术,是通过向发炎坐骨内流出骨质石灰(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工骨质达致强化坐骨的技术开发。PVP 开始于 20 世纪 80 六十年代以前,肾扩展坐骨后圆输液(percutanouskyphoplasty,PKP)开始于 90 六十年代末,后者出现晚了 10 多年,在吸取 PVP 经验教训的基础上动手了简化。

PVP 两侧骨质石灰星体稍逊于之中线区域,强斜位之中轴腰椎借助通道建立至之中线区域需操纵者把控好腰椎角度。PKP 虽然脊柱腰椎借助均匀分布非常为较难,但坐骨两侧骨质石灰星体至之中线区域的镶嵌相互连接却显困难。PCVP 之中轴弯折坐骨成形的出现为患者备有了非常好的手术方案,也使临床医生早已担心这些问题。具体占有优势有哪些?通过以下对比来看。

对比项目

PVP

PKP

PCVP

术德式

经皮腰椎坐骨输液(percutaneous vertebro plasty)

经皮坐骨后圆输液(percutanouskyphoplasty,PKP)

经皮腰椎弯折坐骨输液(percutaneous curved vertebro plasty)

数学模型

腰椎完成后同样向发炎坐骨内流出骨质石灰

腰椎完成后先经过肾扩展再流出骨质石灰

腰椎完成后同样向发炎坐骨内流出骨质石灰

对比项目

PVP

PKP

PCVP

通道建立

之中轴腰椎

脊柱腰椎

之中轴腰椎

脊柱腰椎

之中轴腰椎

费用

较少

更高

更高

手术等待时间

略长

较略长

较略长

略长

腰椎效用

脊柱腰椎效用比之中轴腰椎高一倍。

脊柱腰椎效用比之中轴腰椎高一倍,建立肾的通道,需扩展的较粗

均需之中轴腰椎

骨质石灰星体

自由星体

自由星体

肾扩展使坐骨内松质松软形成空腔,骨质石灰在空腔之中

定向星体

对比项目

PVP

PKP

PCVP

骨质石灰的分布

由施打位置向周围无序散布

在坐骨内形成球状

沿坐骨弧形无缝星体填充

骨质石灰漏水率

太快骨质石灰星体,所致漏水效用很大。

一方面肾扩展后留下的空腔周围的松质骨质得到松软,制造了一个阻挡骨质石灰漏水的天然屏障;另一方面减缓了骨质石灰流出的压力,因此骨质石灰的漏水非常多于。

对骨质石灰的星体斜向予以控制,分点较冷施打,单点施打量多于,随时检视和控制骨质石灰的星体适用范围,减缓了骨质石灰漏水率。

从以上 X MRI来看,使用 PCVP 术德式在多节段病椎手术敏感度也是较佳的,还减多于了手术创口,让坐骨输液在医学影像的概念上达致非常或多或少的升华。通过我们在上文之中对几种坐骨输液德式对比,PCVP 有一下几点占有优势。

1. 椎弓根腰椎入路,减缓腰椎效用。

首先,PCVP 腰椎时操纵者只需将腰椎针从椎弓根影左 10 点/右 2 点处小角度进针腰椎亦可,利用弯折供给导管控制石灰流向,严厉打击强斜位腰椎至坐骨之机关骨质石灰单一星体的敏感度,也避免了腰椎针脱掉破椎弓根底部而损伤脊髓及神经根。

2. 以点到面,短时间内施打,骨质石灰星体非常均匀。

短时间内位施打,缩小单点骨质石灰所需星体适用范围,减轻骨质石灰施打压力,非常较难控制骨质石灰星体敏感度,减缓骨质石灰漏水效用。独特的供给导管内部结构设计可以使骨质石灰在坐骨内借助弧形,无缝星体填充,不均达致止痛的敏感度,非常强化坐骨,备有稳定的力学中空,减缓二次骨质折效用。

3. 之中轴腰椎,节省手术等待时间。

PCVP 借助了腰椎针之中轴腰椎骨质石灰脊柱分布的似乎,相对于脊柱腰椎减多于了一次腰椎心理因素,多坐骨同时操纵心理因素小、节省手术等待时间。

4. 科学的神经科学内部结构,操纵恰当,学习曲线略长。

骨质石灰沿坐骨前之中柱脊柱均匀星体对于重建坐骨稳定的神经科学内部结构及防止远期坐骨侧弯及再发骨质折具有重要效用。术德式操纵恰当,大大非常长学习曲线。且蒸施打系统一体化,简化了骨质石灰操纵步骤,避免石灰二次转移。

5. X 无线电波曝光次数减多于,必需保护医生职业肥胖。

无论如何在动手体检或是术前检查但不会担心无线电波有微波,在影像引导下动手手术的骨质科医生,他们每天接受的微波和无线电波紫外光比无论如何高几十倍甚至几百倍。即使动手了防护,长等待时间着厚重铅衣动手手术,依然伤及了非常多的肥胖效用。PCVP 在操纵过程之中手术等待时间非常长,一般来说让医生「多于爱吃无线电波」。

当然,临床工作之中,医生根据不同治疗的病症及其他方面因素,在术德式选择上不会根据治疗多方面的先导情况去选择手术术德式,PCVP 无疑让医生和患者又多了一种默认。

图片举例:宁波华科润

编辑: 虞佳男

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